Autoevaluación

Este apartado permite obtener una aproximación sobre el riesgo de tener fibrosis hepática (cicatrices en el hígado) en un paciente determinado. Ello mediante una simple recolección de antecedentes personales, y exámenes básicos de laboratorio, como son las transaminasas oxaloacética o aspatato aminotransferasa (SGOT o AST) y la transaminasa pirúvica y alaninaminotransferasa (SGTP o ALT).

En primer lugar es importante conocer su índice de masa corporal (IMC). Esta es una relación del peso con la estatura y permite saber si el paciente está dentro de los rangos de sobrepeso u obesidad. Ingrese sus datos en la calculadora de IMC.

Investigaciones recientes han identificado algunos factores de riesgo que, de estar presentes, pueden relacionarse a una enfermedad por hígado graso progresiva o severa. Por ejemplo, el estudio del Dr. Paul Angulo y colaboradores, de la Clínica Mayo en Estados Unidos [publicado en Hepatology 1999; 30(6):1356-62], observó que en un grupo de 150 pacientes con hígado graso 4 factores se constituyeron como marcadores de riesgo. Estos fueron:

1. Tener mas de 45 años
2. Tener un IMC elevado (mujeres IMC> 32, hombres IMC> 31)
3. Presencia Diabetes Mellitus (+)
4. Tener transaminasas elevadas con un valor mayor a 1 al dividir el valor del examen SGOT[AST] por el valor del examen SGPT[ALT] (Por ejemplo: si el Valor de SGOT o AST en U/Lt ES de 44U/lt, y el valor de SGPT o AST es de 36U/lt, 44:36= 1,22. El factor de riesgo es positivo, (mayor de 1).

Según estos resultados se pueden responder las siguientes preguntas:

¿Quienes tienen riesgo bajo de presentar fibrosis hepática?

Aquellos pacientes que tienen 2 o menos factores de riesgo positivos,

Independiente de cuales sean, el riesgo de tener una fibrosis importante es de un 10% aproximado o menos. Siendo casi nulo si hay solo uno o ninguno de los factores presentes.

¿Quiénes tienen un riesgo elevado de presentar fibrosis hepática?

Los que tienen 3 o mas factores de riesgo positivos.

El riesgo de una fibrosis significativa es de un 50% o mas, según si la persona tiene 3 o 4 factores positivos.

Al margen de este estudio; se han reportado otros factores asociados a un riesgo mayor de cirrosis, entre ellos destacamos el tener valores sanguíneos bajo lo normal de: Albúmina, Protrombina, y Plaquetas.

Por otra parte, el consumo de alcohol auque sea en cantidades pequeñas (sobre 1 copa al dia en las mujeres y 2 copas al día en el hombre), así como un consumo excesivo ocasional (sobre 3 copas por vez), han sido reportados repetidamente como factores asociados a mayor daño hepatico.